半岛体育遵照病情的分歧，少少胃癌患者或许须要采纳全胃切除术或个人胃切除术，可阅读一文读懂胃癌的手术疗养会意更多音信。胃是人体特别要紧的消化器官之一。胃癌切除术后，没有胃或只要个人胃的生计信任会给患者和家眷带来良多离间，这席卷倾倒归纳征、养分不良、消化不良、B12缺乏、血亏、体重减轻、骨质松散等等，极大下降患者生计质地。

　　对待胃癌患者和家眷而言，术后要念齐备复原到术前的形态或许是不大实际的。不过通过合理的医疗和家庭照顾，帮帮患者尽或许多摄入所需的养分，可能最大限定应对各样术后题目。术后的方针是发奋适宜“新的平常”，身意会跟着时期的推移而较好的适宜胃的缺失。

　　本文讲述了怎么处分胃癌术后的少少并发症，胃癌术后该吃什么、不吃什么和若何吃的音信，以及其他题目比如消化不良等。帮帮胃癌术后的患者正在只要个人胃/没有胃的情形下晋升生计质地。

　　会意平常的胃肠道体例和食品的消化经过，以及胃癌手术中消化道的重修，有帮于咱们更好的分析胃癌术后的患者正在没有胃或个人胃的情形下，城市产生少少什么事件。

　　胃肠道体例是从口腔向下的一根长“管子”。咱们进食后，它会通过分歧的化学和物理经过延续理解和消化食品。胃肠体例的附庸器官席卷舌头、唾液腺、胰腺、肝脏和胆囊等。

　　1、食品进入口腔，牙齿和舌头帮帮品味成幼块。正在这里，唾液可能个人的理解少少食品，也帮帮咱们容易的吞咽食品。

　　2、食团（品味过的食品团与唾液搀和）穿过食管，这是一根长约25厘米的肌肉管。

　　3、食品沿食管进入胃。正在这里，强酸和酶会化学理解食品，而胃肌肉则像搅拌机雷同将食品进一步理解。这会爆发一种称为食糜的浓浆。

　　4、胃中的食糜进入幼肠，食品中的大个人要紧分子被罗致，供身体运用。幼肠分为三个分歧的个人：（1）十二指肠，（2）空肠和（3）回肠。

　　5、正在十二指肠，食糜揭露正在肝脏渗出的胆汁（一种绿色的消化液）以及胰腺的消化液中。这些液体有帮于进一步消化食糜。

　　6、幼肠将食糜倒入大肠（结肠）。正在这里，巨额的水被从头罗致，这些物质被健壮的肠道细菌处分，这些细菌对消化很要紧。

　　平常胃渗出胃酸和消化食品的酶（如胃卵白酶）。胃部褶皱肌肉周期性萎缩，搅动食品以巩固消化。幽门括约肌是一个肌肉瓣膜，它可能像一扇门雷同翻开，让食品从胃进入幼肠。

　　全胃切除术中，表科医师切除统统胃、左近的淋媚谄和大网膜，并或许切除脾脏和食道、肠、胰腺或其他左近器官的个人。正在一个称为Roux-en-Y的重修经过中，食道的结尾与幼肠的一个人相连，正在连结处酿成一个幼袋来充任胃。这使得食品可能沿着肠道搬动。不过被切除全胃的人一次只可吃少量的食品。于是，他们必需少食多餐。

　　如上图右示，胃全切术后的患者，胃的存储功效磨灭（存储上来讲，胃的幽门括约肌充任开门合门的脚色）；并且胃全切后，胃不再渗出胃酸和消化酶来消化和搅拌食品，于是胃全切的患者进食后，食品是正在不经消化的情形下、从食管直接“倾倒”进入幼肠的（图右侧笔直的细管），这导致了倾倒归纳征和一系列的消化罗致等题目。

　　重修后食管下端和幼肠上端相连，这种连结称为吻合。少少情形下，吻合口（连结处）或许会变得局促，这会导致患者难以吞咽食品，这便是吻合口局促。假使情形要紧的话，或许须要医师通过内镜反省食管，并拉伸局促的吻合口；极少数情形下，须要放支架保留局促处的怒放。这些患者须要吃软的东西，细嚼慢咽。

　　有三种重修的手艺，Billroth I和Billroth II，以及Roux-en-Y。遵照情形的分歧，十二指肠也或许被切除或切除一个人。切除十二指肠的患者患血亏的危机更大（血液中铁含量低）。

　　对待个人胃切除的患者，残留的平常胃会保存个人的功效。比拟胃全切的患者，总体而言，显示的消化罗致和养分的各样题目要少少少，题宗旨要紧水平也或许更轻细。

　　高达75%的个人胃或全胃切除的术后患者或许会显示所谓的倾倒归纳征。倾倒归纳征的症状正在术后早期更为常见，而且通常跟着时期的推移而好转。

　　平常情形下，胃充任了积聚食品的容器，食品慢慢的进入幼肠；并正在食品进入幼肠之前先行搅拌和消化食品。不过，胃这个积聚和消化的容器被切除后，就没有胃来节造食品和液体的摄入。当无法安排进入肠道的食品量和转运速率时，吃进去的食品就像从食管直接被急速的“倾倒”进幼肠雷同。这或许导致抽筋和痛楚。当饮食中的糖和淀粉被倒入肠道时，它们或许会像海绵雷同，连忙罗致体内的水分进入肠道。这会导致少少症状，席卷腹泻、低血糖和病弱或头晕。

　　跟着时期的推移，患者也许能忍耐更大的食品份量，但一起初提议从幼份量起初。

　　，这席卷肉（禽类、猪牛羊肉等）、鱼（鱼类海鲜）、蛋（鸡蛋等）、奶（牛奶、奶酪、酸奶）、坚果、豆腐。

　　用饭时不要喝液体，尽量吃干的食品。饮食饭前30到60分钟或饭后30到60分钟再喝液体。

　　缓慢的随时期推移，患者或许可能忍耐用饭时喝少量的液体。这么做合键是为了推广食品正在消化道的转运时期。这或许和良多患者和家眷的认知相反，不少暮年胃癌患者民俗进食稀饭或汤，有时胃癌术后吻合口局促也使得患者正在吞咽较干的食品或略大块的食品时感觉吞咽艰苦，于是胃癌患者术后或许更方向于食用稀饭或汤，但这或许会加重倾倒归纳征。进食时细嚼慢咽，喝少量的液体或许有帮帮。

　　，假使汁、果冻、蛋糕、馅饼、糖果、甜甜圈、饼干、生果、蜂蜜、果酱、果冻。

　　，如黄油、人造黄油、肉汁、植物油和沙拉酱。脂肪能减缓胃排空，有帮于防患倾倒归纳征。

　　胃癌手术后，患者吃了少量食品后或许会感觉饱腹感，这被称为过早的饱腹感。过早的饱腹感，滞碍了胃癌患者摄入足量的食品和养分。

　　胃癌手术可能缩幼胃的容积，并或许导致胃壁疤痕。当食品进入胃时，迷走神经会松开胃壁。迷走神经受损会使胃不行实时的敷裕。这种副功用会跟着残留胃的其余个人敷裕或身体适宜消化的改观而改良。

　　少食多餐（每2或3幼时吃一顿）或许比每天2或3顿大餐更容易。避免正在用餐时喝流质，避免摄入巨额纤维含量高的食品，高纤维食品容易导致饱腹感。

　　维生素B12、叶酸或缺铁导致的养分性血亏正在胃切除术患者中很常见。不少胃癌患者术前就血亏，有些患者或许正在手术后一年或一年以上才产生血亏。平素监测这些养分素的程度是很要紧的。

　　检测血亏，平常的血向例反省就可能对照明了的提示了。少数情形下，须要举办骨髓穿刺，来确诊缺铁性血亏，叶酸缺乏性血亏或是肿瘤细胞骨髓浸润惹起的血亏。

　　维生素B12正在人体内阐明着要紧的功用，合键心理功效是到场创修骨髓红细胞，防范恶性血亏（巨幼细胞性血亏）；防范大脑神经受到伤害。天然界中的维生素B12都是微生物合成的，上等动植物不行创修维生素B12。只要动物性食品，比如肉、蛋、奶，才含有维生素B12，植物性食品中根基上没有维生素B12。

　　维生素B12是独一的一种须要一种胃肠道渗出物（内因子）帮帮才干被罗致的维生素。食品中的维生素B12都和卵白质联络正在一道，进食后，正在胃里由胃酸和卵白酶将维生素B12和卵白质分分开。然后，散开的维生素B12与胃壁细胞渗出的一种内因子联络正在一道，正在回肠结尾被罗致进血液里。正在总计胃或个人胃部切除后，维生素B12罗致所需的两种因素，胃酸和内因子，将齐备不存正在或少量存正在。于是，举办个人胃或齐备胃切除术的患者须要添补口服维生素B12或肌肉或皮下打针维生素B12。

　　平常的B12程度随试验室反省运用限造的分歧有所分歧，但通俗正在200-900pg/ml限造内。低于200 pg/ml的程度或许阐明存正在缺乏。维生素B12缺乏症的症状席卷麻痹、病弱、步态相当、影象力减退、抑郁和血亏等。半岛体育假使能正在术前获取B12程度的基线的程度，直到它们平常化。以来应当每年对B12程度举办一连监测。

　　古代上B12是通过肌肉打针来疗养的。对待B12缺乏形态，该添补可从1周内每天1000 mcg起初，随后4周内每周1000 mcg起初。或者，每周打针1000 mcg维生素B-12，打针5-6周后改为每月打针。为了支撑平常的B12程度，通俗须要每月打针1000 mcg。个别情形或多或少有分歧，斟酌医师是很要紧的。

　　维生素B12的运用手腕多种多样。古代的手腕是肌肉打针，迩来皮下打针仍然被运用。这两品种型的约束旅途都是有用的。斟酌医师哪品种型道途最适合。除了肌内和皮下给药，商讨阐明每天1000-2000 mcg的口服B12添补剂（B12片）和肌内添补剂（B12片）雷同有益，更加是当处于基线形态时。有证据阐明，幼肠正在胃切除术后起初爆发少少内因子。一朝B12程度宁静，舌下和鼻内是添补B12的其他或许手腕。斟酌医师B12的替换给方剂法，以确定哪种添补途径最适合。每幼我的生计办法有分歧，有人或许会浮现每月打针一次更容易，而其他人则更应承每天服用一片药片。假使患者确实更改了B12的给药途径，即从打针改为口服，那么或许须要更一再的监测，直来到到术前的基线程度。

　　尽量不常见，但因为罗致不良和消化不良，胃切除术后或许会显示叶酸缺乏症。和B12雷同，叶酸无法由人本身合成，须要从食品中摄取。人假使缺乏叶酸或B12，会有多种再现，比如血亏等。

　　假使猜疑患者存正在着叶酸缺乏，应当反省红细胞（RBC）叶酸程度（而不是血清叶酸）以确定是否存正在叶酸缺乏。激活叶酸须要维生素B12，添补叶酸或许会笼罩维生素B12缺乏，于是正在添补叶酸之前，应试虑维生素B12的程度。于是，患者和家眷假使对叶酸缺乏存正在职何忧郁，请斟酌医师。

　　缺铁性血亏正在个人或总计胃切除术后患者中很常见。铁罗致公共产生正在十二指肠或幼肠上部。大个人个人胃切除术和总计胃切除术将十二指肠空置，使铁的罗致更艰苦。其余，胃癌术后，食品急速转运到肠道裁汰了铁的罗致时期。结尾，正在个人或总计胃切除术后，幼肠中的胃酸会裁汰。胃酸把铁转化成一种更容易被身体罗致的样子。这些要素，加上胃癌术后食品摄入量的裁汰（食品是铁的精良根源），导致胃切除术后患者缺铁。

　　须要反省血清铁卵白程度来确定是否缺铁。假使患者缺铁，或许须要口服铁添补剂。成人通俗须要每天添补60-200毫克的铁元素。口服铁可通过硫酸亚铁（65毫克元素铁）、葡萄糖酸亚铁（26毫克元素铁）或富马酸亚铁（106毫克元素铁）举办。铁添补剂通俗每天服用三次，以最大限定地罗致。

　　服用铁添补剂或许有副功用，比如恶心和便秘，导致有些胃癌患者服用铁添补剂有艰苦。假使是如此的话，以一个较低的剂量舒徐起初，直来到到保举的剂量，这种手腕或许更本质。添补少少通俗老是比不添补更好。正在饮食中插足富含铁的食品也会有帮帮。肉、鱼和家禽中含有血红素铁，比非血红素铁更适合。

　　精良的铁炊事根源席卷牛肉、蛤蜊、牡蛎、虾、沙丁鱼、带皮烤的土豆、大豆、豆腐、菠菜、杏干等。

　　吃富含维生素C的食品和含铁量高的食品会巩固铁的罗致。富含维生素C的食品席卷橙子、葡萄柚、哈密瓜、菠萝、草莓、覆盆子、西红柿、花椰菜、菠菜、羽衣甘蓝、芦笋、土豆和番薯。

　　为了消化和罗致养分物质，从胰腺开释的酶须要与食品搀和。这些胰腺酶有帮于理解食品，使其能被幼肠罗致。个人胃或总计胃切除后，少少患者或许会碰到少少养分素罗致不良，更加是脂肪。这通俗是因为胃切除术后，食品通过胃肠道体例的急速转运所致。

　　胃是一个“积聚罐”，当食品被理解成幼块时，它会缓慢地让食品进入幼肠。没有胃，食品很疾从食道进入幼肠。食品急速“倾倒”进入幼肠或许会障碍食品与消化酶的足够搀和。其余，食品没有过滤，于是比平常食品颗粒大的食品可能倒进幼肠，使酶理解食品加倍艰苦。胃切除术后，胰腺开释的消化酶也或许裁汰。这个来源，再联络食品通过上述体例的急速运输，会导致脂肪和其他养分物质的消化不良和罗致不良。脂肪罗致不良的症状席卷：臭味油腻的大便（脂肪泄）、大便后正在马桶里漂浮的油滴、腹部不适、胀气和腹胀。

　　胰腺酶的替换或许是需要的，以提升养分素的罗致，非常是脂肪和脂溶性维生素，如维生素D。正在炊事和零食中摄入的胰腺酶通俗可能改良这些养分素的消化和罗致。有很多非处方胰腺酶产物；不过，为了确保平安性和有用性，请首选处方的胰腺酶。

　　胆汁是一种要紧的帮消化剂。它是由肝脏爆发的。胆汁反流或许随同酸反流，但胆汁反流和胃酸反流是分歧的情形。

　　每次饭后，胆汁城市开释出来。胆汁和食品正在十二指肠搀和，通过幽门瓣进入幼肠。这个阀门稍微翻开，一次放入少量食品，以便食品液化。正在有些人，这个瓣膜不行齐备紧闭，让胆汁进入胃。正在其他情形下，胆汁回流可能通过肌肉瓣膜进入食道。与幽门瓣彷佛，假使肌肉瓣不行齐备紧闭，胆汁会进入食道。

　　胃和食道胆汁反流可由手术并发症惹起，席卷胃切除或胃旁途术、消化性溃疡或胆囊手术。

　　胆汁反流和胃酸反流很难分辨。症状和体征彷佛，两种情形或许同时产生，但正在全胃切除患者中，根基上不会产生胃酸反流。

　　与胃酸反流分歧，胆汁反流不行齐备由饮食或生计办法的更改来节造。胆汁反流的合键疗养经过是药物疗养或表科手术。

　　固然乳糖酶（罗致乳糖所需的酶）存正在于幼肠中，但胃切除术后患者仍或许显示乳糖不耐受症状。这或许是因为食品通过胃肠道体例的急速运输。乳糖不耐受的症状席卷腹部绞痛或痛楚、腹胀、胀气和腹泻。假使患者有乳糖不耐受的症状，实验避免食用含乳糖的食品或许是有益的。假使一天中摄入少量的乳糖，人们通俗是可能忍耐的。假使患者有乳糖不耐受，但指望一连运用乳成品，乳糖酶或许会有帮帮。

　　通俗当显示罗致不良的症状时，会提议低乳糖饮食。固然有些人正在胃切除术后或许会显示乳糖不耐受，但每个情面况不雷同，有些人没有乳糖不耐受。不要念当然以为正在胃切除术后会自愿爆发乳糖不耐受。

　　平衡健壮饮食对胃癌术后的患者原本便是一个离间，此时乳成品往往是一种容易获取卵白质和其他养分物质的手腕，不需要塞避免它们或许会使人们更难食用养分足够的饮食。而且，请记住，有些乳糖不耐受患者依然可以耐受少量乳糖、酸奶和少少奶酪。

　　骨质松散症和骨软化症等骨病正在胃癌术后患者中也很常见。当患者患有骨质松散症时，骨骼的强度和韧性会下降，尽管是很幼的毁伤也或许导致骨折。为了保留精良的骨骼健壮和防患骨质松散症，应当尽或许平衡饮食，席卷宽裕的钙和维生素D，举办按期的体育营谋，避免过量喝酒和不抽烟。

　　胃切除术后的骨病或许是因为饮食中钙和维生素D的摄入量裁汰，钙和/或维生素D的罗致裁汰，以及安排骨代谢的激素的改观。这些要素的证据都还不是很明晰。

　　不管若何，要紧的是监测骨密度（DEXA）和维生素D程度（25-ohd维生素D），以及摄入足量的钙和富含维生素D的食品。遵照《中国住民炊事养分素参考摄入量》的保举：0～64 岁的人（席卷妊妇干娘），每天应摄入 400国际单元（400 IU）或10 ug维生素D；65 岁及以上，每天应摄入 600 IU或15 ug维生素D。当然了，饮食过多的维生素D摄入对人无益，过量会导致高钙血症和高钙尿症。维生素D可通过皮肤揭露于阳光或紫表线正在体内合成。

　　对待50岁及以下的女性和70岁及以下的男性，防患骨病的钙保举值为1000毫克/天。对待50岁及以上的女性和70岁以上的男性，提议每天服用1200毫克。对待确诊的骨病患者（基于骨密度测试）或有骨病危机的患者，医师或许提议每天摄入1500毫克的钙和800国际单元的维生素D。钙的平安上限是每天2500毫克。每天从食品和添补钙的联络中获取的钙量不应超出2500毫克/天。

　　获取更多钙的最好手腕是通过饮食获取。专家或许都分明乳成品（比方牛奶、奶酪和酸奶）供应钙。其他高钙食品席卷：菠菜、羽衣甘蓝、豆类；以及少少鱼，像沙丁鱼，鲑鱼，三文鱼，鲈鱼和虹鳟鱼。

　　供应维生素D的食品席卷：脂肪多的鱼，如金枪鱼、鲭鱼和三文鱼；牡蛎，虾；乳成品、橙汁、豆奶和谷类食物、蘑菇；动物肝脏，奶酪，蛋黄。

　　固然根源于食品的钙和维生素D是最好的，但人们通俗很难获取足够的钙和维生素D，非常是那些仍然做过胃癌手术的人。添补剂通俗是需要的和保举的。

　　常见的钙添补剂席卷碳酸钙、磷酸钙和柠檬酸钙。这些添补剂含有分歧数宗旨元素钙，这是添补剂中钙的本质数目。阅读仿单以确定添补剂中钙（元素钙）的本质含量是很要紧的。柠檬酸钙不须要酸来辅帮罗致，于是对待胃切除术后的人来说是最好的钙添补。

　　幼剂量服用钙的罗致恶果最好；于是，假使每天服用1500毫克，则应每天三次服用500毫克柠檬酸钙。维生素D可能和钙一道服用，也可能动作独立的添补。服用含有维生素D的钙添补剂或许更容易，但只消正在统一天服用保举程度的维生素D，就不必如此做

　　个人胃切除或全胃口切除后，到达健壮的体重是一个离间。倾倒归纳征、消化罗致不良和早期饱腹感会使患者很难获取足够的卡途里来支撑或复原体重。通俗，与胃切除术合连的急速体重减轻也通常与肌肉质地的失掉相合。这会推广疲惫并影响免疫体例。

　　胃切除术的心理效应正在个别之间或许有很大的区别。有些人或许患有倾倒归纳征，须要避免吃一切的糖果。另少少人可能吃少少糖果动作健壮饮食的一个人。有些人会乳糖不耐受，而另少少人喝牛奶不会有题目。

　　出于这个来源，最好记下患者每周都吃了什么，以及哪些情形/食品导致头晕、恶心、腹泻等副功用，如此就可能遵照幼我的情形和须要调剂饮食。比如，假使对乳糖没有题目，那么就不必节造牛奶等饮食。环节是要正在饮食中延续增加新的食品，一次增加一个或少数几个，看看患者是否能忍耐。

　　胃癌术后的患者无法像以前那样吃同样份量的食品，于是通过少量、高热量食品获取足够卡途里至合要紧。最好节造摄入低卡途里的食品和饮料。

　　慢慢地正在患者饮食中增加分歧品种的食品，使其席卷生果、蔬菜、富含卵白质的食品、乳成品等。除了高热量、高卵白的食品表，肯定要席卷生果和蔬菜。

　　。假使胃癌术后患者每天还只是吃三顿饭的话，是很可贵到身体复原所须要的养分（胃容量大幅缩幼）。正在家时，让食品正在患者伸手可及的限造内。出门时随身带领食品，以便正在坐车、恭候预定等经过中吃零食。

　　正在给患者企图吃的东西之前，家眷也好，患者也好，都可能再问问己方“我能正在这个上面加些什么，来推广更多的卡途里？”，遵照情形也许可能加花生酱、黄油、奶油、肉松、鱼松等等各样“浇头”。

　　。养分群集的液体能供应巨额卡途里，有时比固体食品更容易消化，更加是手术后。实验牛奶、不加糖的果汁、可可粉/巧克力粉冲泡的饮料等，而不是咖啡、茶或水。

　　胃癌术后的患者，食欲不会像以前那样好。患者也或许不以为饿。其余，没有胃或残留的个人胃也导致身体无法像以前雷同罗致消化食品。

　　尽管患者不以为饿，也要工夫牢服膺住养分是健壮的要紧构成个人。像服药雷同策画患者的饮食和零食日程。

　　假使不行确定患者将是否能忍耐一种食品或将怎么忍耐，可能从一个特别幼的分量起初，然后慢慢推广份量。

　　要做到上述一切这些或个人的做到，须要患者和家眷做饮食民俗上的调剂，乃至是良多观点上的变化，而且以极大的耐心缓慢的施行。然而这全面都是值得的！半岛体育胃癌术后：奈何通过关理饮食更好应对术后并发症提拔生计质料